Оценка реализации региональных проектов, направленных на развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и модернизации первичного звена здравоохранения в Республике Бурятия за 2019-2024 годы, в рамках национального проекта «Здравоохранение»

25 июля 2025 года на заседании Коллегии Счетной палаты рассмотрен отчет о результатах экспертно-аналитического мероприятия «Оценка реализации региональных проектов, направленных на развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и модернизации первичного звена здравоохранения в Республике Бурятия за 2019 - 2024 годы, в рамках национального проекта «Здравоохранение», проведенного в соответствии с п. 21 Годового плана работы Счетной палаты РБ на 2025 год. В результате проведенного экспертно-аналитического мероприятия установлено следующее.

Несмотря на положительные результаты реализации мероприятий по региональным проектам «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» и «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации (Республика Бурятия)» наблюдается рост уровня заболеваемости. Согласно данным Бурятстата, заболеваемость по всем болезням за 2023 год составила 722,5 на 1000 населения (2019 году - 633,9), в сравнении с 2019 г. темп увеличения составил 14%. За период с 2019 по 2024 годы население Республики Бурятия сократилось на 7,6 тыс. чел. с 979,5 до 971,9 тыс. чел.

С 2019 - 2024 годы кассовые расходы по региональному проекту «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» составили 1 949,6 млн.руб., в том числе за счет федеральных средств 1 688,4 млн.руб. Согласно завершающему отчету о ходе реализации регионального проекта за 2024 год из 10 показателей выполнено 9, ключевые риски отсутствуют.

В нарушение пункта 6 Правил организации деятельности мобильной медицинской бригады в Окинском районе Республики Бурятия первичная медико-санитарная помощь в 5 населенных пунктах с численностью от 1 до 100 человек оказывается мобильными медицинскими бригадами без использования передвижного медицинского комплекса.

Оценка формирования системы защиты прав пациентов показала снижение обращение граждан в ТФОМС РБ и в страховые медицинские организации - в 2024 году поступило 22830 обращений граждан, что на 72 % меньше, чем в 2023 году (80622 обращений). Все жалобы (обращения имеющие данные о нарушении прав застрахованных лиц) рассмотрены в досудебном порядке с проведением необходимых контрольно-экспертных мероприятий. Исковых заявлений не поступало.

С 2019 по 2024 годы кассовые расходы по закупке авиационных работ в целях оказания медицинской помощи на территории Республики Бурятия составили 1 437,5 млн.руб. (из них за счет средств федерального бюджета 1 176,3 млн.руб.), совершено 1529 вылетов.

За период реализации регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации (Республика Бурятия)» с 2022 по 2024 годы кассовые расходы составили 1 819,6 млн.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета 1 760,7 млн.руб.

За 2022-2024 годы значения результатов федерального проекта по Республике Бурятия исполнены, за исключением показателя «Осуществлено новое строительство (реконструкция) объектов медицинских организаций» в 2023 году.

В 2022-2024 годах достигнуты значения показателей федерального проекта по Республике Бурятия, за исключением показателей:

- «Доля зданий медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, находящихся в аварийном состоянии, требующих сноса, реконструкции и капитального ремонта, %» не выполнен в 2023 году (факт составил 20,63% при плане 15,8%) и в 2024 году (факт составил 20,06% при плане 13,4%). В 2023 году показатель не выполнен так как уменьшилось общее число зданий медицинских организаций, в которых оказывается медицинская помощь в амбулаторных условиях, зданий офисов врачей общей практики, ФАП, фельдшерских пунктов в связи со списанием и отказом от арендованных зданий с 648 до 635. Минздравом РБ для достижения данного показателя проводится планомерная работа по укреплению материально - технической базы подведомственных медицинских организаций, в части строительства новых объектов, проведения капитального ремонта имеющихся зданий структурных подразделений;

- «Число посещений сельскими жителями медицинских организаций на 1 сельского жителя в год, ед.» в 2023 году показатель не выполнен при плане 6,6 ед. факт составил 5,22 ед. В 2023 году недостижение связано с неукомплектованностью врачами в амбулаторно-поликлиническом звене в сельской местности и в отчетной форме не учитываются посещения к средним медицинским работникам. Минздравом РБ в целях обеспечения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности, проводится работа в части снижения кадрового дефицита в медицинских организациях и обеспечения системы здравоохранения Республики Бурятия квалифицированными кадрами. Правительством Республики Бурятия и Минздравом РБ проводятся мероприятия по организации обучения медицинских работников и предоставления мер социальной поддержки студентам и работникам медицинских организаций.

При реализации регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации (Республика Бурятия)» с 2022 по 2024 годы:

- построено 4 объекта, кассовые расходы составили 473,6 млн. руб.;

- поступило 24 модульные конструкции, кассовые расходы составили 226,1 млн. руб.;

- проведен капитальный ремонт 17 зданий (включая выборочный) общей стоимостью 459,4 млн. руб.;

- приобретено медицинское оборудование в количестве 1558 ед. общей стоимостью 423 млн. руб.;

- приобретен автотранспорт в количестве 254 ед. общей стоимостью 237,5 млн. руб.

Приобретенное оборудование и автотранспорт передано на основании Распоряжений Минимущества РБ подведомственным учреждениям здравоохранения. Полученное медицинское оборудование и автотранспорт находится в эксплуатации, используется по целевому назначению.

Оценка качества оказания медицинской помощи показала, что с 2019 по 2022 годы количество выявленных нарушений по результатам медико-экономических экспертиз имеют тенденцию роста. По результатам экспертиз качества медицинской помощи и медико-экономических экспертиз суммы финансовых санкций за 2023 год составили 0,4 % от сумм, полученных медицинскими организациями в качестве оплаты медицинской помощи по ОМС, за 2024 год - 0,3 %.

Оценка обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций показала, что численность работающих в сфере здравоохранения Республики Бурятия за 6 лет уменьшилась на 2102 человека или на 10,2 % практически по всем группам. В целях привлечения и трудоустройства медицинских кадров с 2012 года в Республике Бурятия реализуется программа «Земский доктор», с 2018 года «Земский фельдшер». Всего привлечено и трудоустроено 1322 врачей - специалистов и 184 фельдшера, в том числе в 2024 году - 82 врача и 26 средних медицинских работников в неукомплектованные фельдшерско-акушерские пункты, отделения скорой медицинской помощи и врачебные амбулатории. Основным механизмом устранения кадрового дефицита является целевая подготовка. Всего от Республики Бурятия в медицинских ВУЗах обучается 1092 студента специалитета (в том числе более 280 студентов в БГУ) и 173 ординатора.

Значение показателя «Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью» в 2022 году составило 40,0 % при плане 37,5%, в 2023 году 43,9% при плане 47,0%, в 2024 году 53,0% при плане 53,0%. В 2023 году плановое значение не достигнуто. По данным Минздрава РБ причинами недостижения удовлетворенности населения медицинской помощью являлись проблемы доступности записи, длительное ожидание получения медицинской помощи, проблема маршрутизации пациентов, кадровый дефицит в медицинских организациях.