08.02.2022Коллегией Счетной палаты Республики Бурятия под председательством Е.В. Пегасова рассмотрено заключение по результатам проведения экспертно-аналитического мероприятия «Анализ реализации регионального проекта Республики Бурятия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в рамках национального проекта «Здравоохранение» за период 2019-2021 годов» с приглашением Заместителя председателя Комитета Народного Хурала Республики Бурятия по социальной политике Будаевой С.Д.-Д., министра здравоохранения РБ Лудуповой Е.Ю.
С докладом выступил Заместитель Председателя Счетной палаты Республики Бурятия М.М.Егоров.
В докладе отмечено следующее.
Региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее – Региональный проект) реализуется в рамках Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и соответствует установленным требованиям к порядку формирования региональных проектов.
На реализацию Регионального проекта в период 2019-2021 гг. направлено 353 231,700 тыс. рублей, большая часть которых - 99,5% или 351 394,5 тыс.руб. - средства федерального бюджета (ФБ), 0,5% - средства республиканского бюджета (РБ) – 1 837,2 тыс.руб.
Объем финансирования по годам составил:
- в 2019 году – 76 214,100 тыс. рублей (ФБ),
- в 2020 году – 157 200,100 тыс. рублей (в т.ч. ФБ - 156 258,900 тыс. руб., РБ - 941,200 тыс. руб.),
- в 2021 году – 119 817,500 тыс. рублей (в т.ч. ФБ - 118 921,500 тыс. руб., РБ - 896,0 тыс. руб.).
Расходование указанных средств осуществлялось по 2 направлениям:
1) оснащение медицинским оборудованием сосудистого центра (ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко») и 2 первичных сосудистых отделений (ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» и ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница»). На оборудование направлена большая доля средств регионального проекта в 2019-2021 годах (100%, 70% и 63% соответственно);
2) закупка лекарственных препаратов, в т.ч. с целью профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении (30% и 37% от общего объема средств в 2020 и 2021 г. соответственно).
На закупку лекарственных препаратов в 2020-2021 гг. израсходовано 91 855,400 тыс. рублей, в т.ч. в 2020 году – 47 057,900 тыс. рублей, в 2021 году – 44 797,500 тыс. рублей.
Отмечается несоблюдение поставщиками лекарственных препаратов сроков поставок по отдельным государственным контрактам – от 26 дней до 3 месяцев с момента наступления окончательной даты поставки при установленном 15-дневном сроке.
В 2020 году лекарственными препаратами было обеспечено 1655 человек (по 12820 рецептам). За 11 месяцев 2021 года отмечается рост числа пациентов, получивших лекарственные препараты, на 33% до 2203 человек (по 22456 рецептам),
Вместе с тем установлено наличие большого количества лекарственных препаратов на остатках - 61 479,200 тыс. рублей или 67% от общей направленной на закупку лекарственных препаратов суммы на 30.11.2021 года.
На оснащение оборудованием в рассматриваемый период израсходовано 238 421,448 тыс. рублей, в т.ч. в 2019 году – 76 213,703 тыс. рублей, в 2020 году – 110 128,699 тыс. рублей, в 2021 году – 52 079,046 тыс. рублей. За период 2019 г. – 11 месяцев 2021 г. кассовое исполнение расходов на оснащение оборудованием составило 91% от плана. Имеется остаток средств на 01.12.2021г. в размере 22 940,954 тыс. рублей.
На освоенные средства приобретено 132 единицы оборудования.
Региональный сосудистый центр в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко» дооснащен 38 единицами современного медицинского оборудования, в том числе ангиографическим комплексом для проведения операций на сосудах без разрезов под рентгеновским контролем стоимостью 74 млн. рублей, операционным микроскопом стоимостью 16 млн. рублей, 4 современными приборами для проведения УЗИ сердца и сосудов, 8 аппаратами для искусственной вентиляции легких, 15 функциональными кроватями, 9 единицами оборудования для реабилитации пациентов.
27 единиц оборудования получены первичным сосудистым отделением в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова», включая систему компьютерной томографии стоимостью 43,61 млн. рублей, 2 специализированных аппарата УЗИ, 9 аппаратов искусственной вентиляции легких, 9 функциональных кроватей, 6 единиц оборудования для реабилитации пациентов.
Первичное сосудистое отделение в ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» в рамках регионального проекта оснащено 67 единицами оборудования, в том числе 2 аппаратами искусственной вентиляции легких, 17 функциональными кроватями, 48 единицами оборудования для реабилитации пациентов.
Наличие в полном составе и использование указанного оборудования подтверждено.
Региональным проектом «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на 2019-2021 годы предусмотрено достижение соответственно 7, 8 и 6 показателей, часть из которых не выполняется:
- в 2019 году - 1 показатель «Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения»;
- в 2020 году – 4 показателя, связанных со смертностью и больничной летальностью от инфаркта миокарда и от острого нарушения мозгового кровообращения;
- за 11 месяцев 2021 года – 4 показателя, связанных с количеством рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, больничной летальностью от инфаркта миокарда и от острого нарушения мозгового кровообращения, а также с долей лиц, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения в общем числе пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением. При этом отмечается вероятность достижения данных показателей по итогам 2021 года.
Основными причинами невыполнения показателей являются исходная тяжесть состояния пациентов при госпитализации; несвоевременное обращение за медицинской помощью; высокая доля коморбидной патологии у лиц старшей возрастной группы (сочетание 2 и более хронических заболеваний); сочетанные с новой коронавирусной инфекцией сердечно-сосудистые патологии, взаимно ухудшающие течение заболевания; ограничение деятельности по лечению болезней системы кровообращения в связи с напряженной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции, а также дефицит медицинских кадров.
В целом Министерством здравоохранения Республики Бурятия и его подведомственными учреждениями выполняются закрепленные в Региональном проекте результаты, выражающиеся в оснащении медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений; в утверждении региональной программы Республики Бурятия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; в проведении профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска.
Материалы экспертно-аналитического мероприятия направлены Главе Республики Бурятия и в Народный Хурал Республики Бурятия.